Florida Healthy Kids

Programa Pleno Pago

A partir del 1 de diciembre de 2017, para la cobertura del mes de enero, la prima mensual del plan de pago completo de Florida Healthy Kids cambiará.

Costos actuales

Plan Sunshine Health Stars

A partir del 1 de diciembre de 2017, para la cobertura del mes de enero, los costos serán:

Plan Sunshine Health Stars

El plan de pago completo de Florida Healthy Kids provee seguro médico y dental para los niños de la Florida que no califican para la cobertura subsidiada debido al tamaño y los ingresos de su familia.

Florida Healthy Kids continúa comprometido en continuar el plan de pago completo y se esfuerza por ofrecer seguros de alta calidad y a precios competitivos centrados en el niño, incluyendo seguro médico, dental y los servicios que los niños necesitan en cada etapa de su crecimiento y desarrollo. No ha habido un aumento en la prima del plan Stars en más de dos años.

El plan de pago completo de Florida Healthy Kids se ofrece en todo el estado a través de Sunshine Health y se conoce comúnmente como el plan Stars.

Comparación de beneficios y costos – Vigente para la inscripción hasta el mes de diciembre de 2016

Sunshine Health Stars
La inscripción para este programa continuará y estará abierta durante todo el año.
Deducible Médico* $3,000 por menor
Deducible de Farmacia* $1,500 por menor
Máximo a Pagar por Servicio Médico $4,250
Máximo a Pagar por Farmacia $2,350
A. Servicios para Pacientes Hospitalizados 25% coaseguro después del deducible
B. Servicios de Urgencia $100 copago
C. Servicios de Maternidad y Neonatales 25% coaseguro después del deducible médico
D. Servicios de Trasplante de Órganos 25% coaseguro después del deducible médico
E. Servicios para Pacientes Externos  
1. Institucionales 25% coaseguro después del deducible médico
2. No Institucionales
  • $0 copago por consulta sano
  • $25 por Atención Primaria
  • $40 por Especialista
F. Servicios de Salud Mental
  • Internos - 25% coaseguro después del deducible médico
  • Externos - $25 copago
G. Servicios por Abuso de Sustancias
  • Internos - 25% coaseguro después del deducible médico
  • Externos - $25 copago
H. Servicios de Terapia $40 copago
I. Servicios de Salud a Domicilio $25 copago
J. Servicios de Hospicio $40 copago
K. Servicios de Institución de Enfermería 25% coaseguro después del deducible médico
L. Equipo Médico Durable y Prótesis 25% coaseguro después del deducible médico
M. Examen de la Vista
  • $5 copago por visita
  • $10 copago por lentes graduados
N. Farmacia
  • Genérico = $5 copago
  • Marca de Preferencia = $25 copago, después del deducible de farmacia
  • Marca No de Preferencia = $50 copago, después del deducible de farmacia
  • Medicamentos Especiales = 25% coaseguro después del deducible de farmacia
O. Servicios de Transporte $10 copago por viaje

* DEDUCIBLE – el monto que usted paga por servicios de salud cubiertos ANTES de empezar su plan o seguro de salud a pagar. Por ejemplo, siendo $3,000, su plan de salud no paga nada mientras usted no haya cumplido con su deducible de $3,000.

** COPAGO – un monto fijo que usted paga por un servicio de salud cubierto en el momento de recibir el servicio.

‡ COASEGURO – porción que le corresponde a usted de los costos de un servicio de salud cubierto (calculado como porcentaje – el 25% por ejemplo) del monto permitido por el servicio. Usted cubre el coaseguro más los deducibles que le corresponde pagar. Por ejemplo, si el monto permitido por el seguro de salud o plan por una visita al consultorio asciende $100 y usted ya cumplió con su deducible, su pago de coaseguro al 25% sería de $25. El seguro de salud o plan cubre el resto del monto permitido.


Nota: El copago, coaseguro y deducible anual se contabilizan a favor del Máximo a Pagar a cargo del asegurado.

Preguntas frecuentes

  1. ¿Por qué está aumentando la prima del plan de pago completo de Florida Healthy Kids?
    El costo de proporcionar cuidado de salud aumenta cada año, lo cual puede causar que las primas también cambien. Florida Healthy Kids se esfuerza para asegurar que las familias reciban la cobertura más completa al precio más competitivo. El plan de pago completo Stars no ha tenido un cambio en la prima en más de dos años.
  2. ¿Qué tienen que hacer las familias de pago completo que están inscritas actualmente?
    • Si usted paga su prima por correo, simplemente agregue $10 al monto mensual que paga ahora, comenzando con el pago que vence el 1 de diciembre de 2017.
    • Si usted paga su prima en línea usando la opción de Pago Recurrente, debe ingresar a su cuenta en línea y agregar $10 al monto de su pago actual, comenzando con el pago que vence el 1 de diciembre de 2017.
    • Si usted paga su prima con Auto Pay, su pago se actualizará automáticamente y el nuevo monto se deducirá comenzando con el pago que vence el 1 de diciembre de 2017.
  3. ¿Qué está haciendo Florida Healthy Kids para notificar a las familias acerca de este cambio?
    Florida Healthy Kids está notificando a todas las familias inscritas en el plan de pago completo por medio de una carta o por correo electrónico, según su preferencia de comunicación. También ha colocado un botón de notificación en su cuenta en línea para proporcionar más información.
  4. ¿Cuáles son mis opciones alternativas para obtener cobertura?
    Usted puede solicitar seguro médico privado a través del mercado federal de seguros médicos en www.healthcare.gov/ entre el 1 de noviembre de 2017 y el 15 de diciembre de 2017. Para los padres y tutores que trabajan, la cobertura de su hijo puede estar disponible a través de un plan de seguro médico patrocinado por el empleador durante el período de inscripción abierta. Usted puede considerar comunicarse con un agente de seguros con licencia para obtener información sobre otras opciones de seguros médicos privados. El departamento de salud de su condado es posible que también ofrezca servicios de salud a bajo costo para su hijo y podría referirlo a otros proveedores de cuidado de la salud de menor costo de su comunidad local.